Recomandări privind vaccinarea meningococică pentru populațiile cu risc ridicat: o analiză între țări

Boala meningococică invazivă (IMD)

Boala meningococică invazivă sau IMD, se dezvoltă după infecția cu Neisseria meningitidis. De cele mai multe ori, această bacterie trăiește pur și simplu în interiorul nazofaringelui unei persoane, fără a declanșa niciun simptom vizibil. Problemele încep când se răspândesc în fluxul sanguin sau în alte părți normal sterile ale corpului. IMD nu apare atât de des, dar vine cu o rată mare de mortalitate și poate lăsa pacienții cu probleme grave de sănătate pe termen lung.

Privind în întreaga lume, serogrupurile A, B, C, W și Y au fost odată principalele cauze ale meningitei legate de acest agent patogen. Această imagine se schimbă însă acum – serogrupul X s-a transformat într-o amenințare majoră în toată Africa. O mulțime de factori influențează modul în care se răspândește această boală: locul unde locuiesc oamenii, trecerea timpului, focarele în curs și diferențele dintre grupurile care se confruntă cu o expunere mai mare. Toate aceste variabile fac aproape imposibil de prezis cum se va comporta boala meningococică într-o anumită zonă.

Vaccinurile meningococice funcționează prin oprirea infecției din cele mai frecvente serogrupuri cauzatoare de boli. Gama include vaccinuri cu o singură tulpină pentru grupul A (MenA) și grupul C (MenC), un vaccin conjugat patru-în-unu care acoperă A, C, W și Y (MenACWY), plus un vaccin separat pentru serogrupul B realizat cu tehnologia proteinelor recombinate (MenB).

Vaccinurile conjugate construite cu polizaharide și proteine ​​fac mai mult decât să protejeze persoanele care primesc vaccinul. De asemenea, au redus numărul de oameni care poartă bacteriile, scad noile infecții și, în general, încetinesc transmiterea. La rândul lor, oamenii care nu s-au vaccinat câștigă și un anumit nivel de protecție din partea comunității din jurul lor.

Autoritățile sanitare din diferite țări elaborează planuri locale de vaccinare antimeningococică, în principal pentru persoanele care sunt mai predispuse să facă IMD. Nivelurile de risc se modifică odată cu vârsta pentru publicul larg. Sugarii se confruntă cu cel mai mare pericol, urmați de copiii mici, adolescenții și adulții tineri. În unele regiuni, rezidenții în vârstă se află și ei în categoria cu risc ridicat.

Vârsta nu este singura preocupare. Anumite grupuri se confruntă, de asemenea, cu un risc crescut: persoanele care trăiesc cu HIV, cei care au probleme cu sistemul lor complementar și oricine cu o splină care nu funcționează corect. Chiar și persoanele fără probleme imunitare subiacente pot ajunge expuse. Studenții, comunitățile indigene, grupurile de migranți, personalul de laborator, personalul militar, bărbații care întrețin sex cu bărbați și persoanele care călătoresc în zone cu risc ridicat se încadrează în această categorie.

Un articol recent publicat în Expert Review of Vaccines a analizat îndeaproape recomandările privind vaccinurile pentru aceste populații expuse riscului. Echipa de cercetare a pus în atenție sfaturile inconsecvente de la o regiune la alta. Ei au comparat recomandările oficiale dintr-o gamă largă de națiuni - țări europene, Statele Unite, Australia, Noua Zeelandă, Israel, Brazilia și Turcia, pentru a numi câteva - pentru a identifica lacunele în acoperirea vaccinurilor.

Aceste țări au fost alese din motive întemeiate. Acestea reflectă diferențele din lumea reală în ceea ce privește povara bolii, rulează sisteme fiabile de monitorizare a bolilor și au o istorie lungă cu programele de vaccinare împotriva meningococică. Ei sunt, de asemenea, printre primii care lansează noi vaccinuri și intervenții medicale aferente pe tot globul.

Tabelul 2 Sfaturi actuale privind vaccinul meningococic pentru grupurile cu risc ridicat în funcție de țară

Note:

MenACWY = vaccin tetravalent pentru serogrupurile meningococice A, C, W și Y

MenB = vaccin care vizează serogrupul B meningococic

MenC = vaccin care vizează serogrupul C meningococic

Îndrumările enumerate aici sunt sfaturi suplimentare, separate de regulile standard de vaccinare bazate pe vârstă.

† Termenul „afecțiuni medicale de bază” acoperă o gamă largă: deficiența imunitară celulară, deficiența imună combinată, tulburările de complement, primitorii de transplant, pacienții cu cancer, problemele imune moștenite și infecția cu HIV sunt doar câteva exemple. Nu toate recomandările se aplică fiecărei afecțiuni. Cititorii ar trebui să verifice documentele oficiale originale pentru detalii despre cazuri specifice.

‡ Elevii care intenționează să rămână pe termen lung în țările care oferă vaccinare de rutină pentru adolescenți sau vaccinări opționale în școală ar trebui să se vaccineze înainte de mutare. Vaccinul exact de care au nevoie urmează regulile locale din țara de destinație.

§ Vaccinurile denumite aici sunt specificate pentru persoanele fără splina funcțională. Niciun vaccin meningococic nu este marcat oficial ca alegere principală pentru pacienții cu alte probleme cronice de sănătate.

¶ Oficialii din domeniul sănătății sugerează MenACWY (mai degrabă decât MenC) pentru sugarii cu risc ridicat sub vârsta de nouă luni. Această recomandare există, dar nu este prevăzută finanțare publică pentru acest grup de vaccin.

Regulile de vaccinare pentru membrii militarilor se modifică în funcție de unitatea lor, rolul și istoricul de vaccinare trecut.

†† Furnizorii de sănătate pot alege să ofere MenB adolescenților și tinerilor adulți cu vârsta cuprinsă între 16 și 23 de ani prin decizii clinice comune, chiar dacă nu este un vaccin obligatoriu oficial. Persoanele din această grupă de vârstă nu trebuie să aibă un risc crescut de IMD pentru a-l primi.

---

Domeniul cercetării

Majoritatea programelor naționale și regionale de imunizare se concentrează mai întâi pe grupurile predispuse la infecția meningococică. Sugarii, adolescenții, adulții tineri și adulții în vârstă – principalele grupuri de vârstă cu risc ridicat – sunt întotdeauna o prioritate maximă. Această analiză se extinde dincolo de categoriile de vârstă de bază pentru a examina alte populații vulnerabile.

Privim îndeaproape persoanele cu sisteme imunitare slăbite, studenții, comunitățile indigene, lucrătorii de laborator, personalul militar, bărbații care întrețin sex cu bărbați și călătorii care se îndreaptă către zone în care boala se răspândește ușor. Miezul acestei lucrări compară politicile locale de vaccin meningococic pentru aceste grupuri din Europa, Statele Unite, Australia, Noua Zeelandă, Israel, Brazilia și Turcia.

1. Grupuri cu factori de risc medical și îndrumări corespunzătoare

O splină care funcționează prost, tulburările din calea complementului și infecția cu HIV cresc drastic șansa unei persoane de a contracta boala meningococică. Pacienții care și-au pierdut complet splina văd o rată a mortalității între 40% și 70% din cauza IMD.

Pentru persoanele născute cu deficiențe de complement, șansele de a dezvolta meningită invazivă severă sunt de 1.000 până la 10.000 de ori mai mari decât pentru rezidenții medii. Cei care trăiesc cu HIV se confruntă cu un risc de aproximativ zece ori mai mare decât populația generală. Medicamente precum eculizumab și ravulizumab, utilizate pentru tratarea mai multor boli cronice, pun și pacienții la un risc notabil.

Atât slăbiciunea imunitară pe termen lung, cât și anumite medicamente pe bază de prescripție medicală pot reduce cât de bine funcționează vaccinurile în organism. Mai multe rapoarte recente confirmă că persoanele care iau inhibitori ai complementului, cum ar fi eculizumab, nu beneficiază de protecție completă față de vaccinurile meningococice standard.

Pacienții care primesc tratament care blochează factorul de necroză tumorală prezintă, de asemenea, un răspuns mai slab după administrarea vaccinului conjugat MenACWY. Reacții imune reduse similare apar la pacienții fără spline funcționale și la persoanele care trăiesc cu HIV după vaccinarea MenACWY sau MenC. Pentru oricine cu un sistem imunitar compromis, experții medicali sugerează administrarea a două doze de vaccin primar sau adăugarea de vaccinuri de rapel mai târziu.

Când vine vorba de vaccinarea persoanelor cu probleme imunitare subiacente, politicile diferă mult de la o țară la alta. Irlanda, Noua Zeelandă și Australia recomandă atât MenACWY, cât și MenB pentru acest grup. Franța recomandă doar vaccinuri MenC aici. Italia sugerează utilizarea unui vaccin meningococic, dar nu denumește un anumit tip.

În Germania, medicii evaluează fiecare pacient HIV pozitiv individual pentru a decide dacă vaccinarea MenB este adecvată. Turcia recomandă pacienților imunodeprimați și copiilor HIV pozitivi cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani să primească MenACWY. Programul național de imunizare din Australia acoperă costurile MenB și MenACWY pentru persoanele de orice vârstă care poartă factori de risc clari.

Brazilia oferă MenC și MenACWY pacienților cu afecțiuni imunitare cronice. Pentru persoanele cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă care iau eculizumab, MenACWY este alegerea specifică a vaccinului.

2. Grupuri cu risc de expunere crescut și îndrumări corespunzătoare

 (1) Studenti universitari

Cât de probabil sunt studenții de a se îmbolnăvi de boala meningococică acută variază foarte mult în funcție de regiune. În Marea Britanie și SUA, populațiile studențești înregistrează rate mai mari de IMD, iar serogrupul B este principala tulpină din spatele majorității cazurilor. În Franța, majoritatea cazurilor de IMD studenților se regăsesc la serogrupul W.

Deloc surprinzător, nici sfaturile oficiale nu se aliniază peste granițe. Autoritățile sanitare din SUA și Marea Britanie le spun studenților să obțină MenACWY. Australia și Noua Zeelandă fac un pas mai departe, recomandând atât MenACWY, cât și MenB pentru acest grup.

Nu toate națiunile au stabilit reguli clare și formale pentru vaccinarea studenților. Irlanda vizează elevii din primul an de liceu cu injecții MenACWY. Scopul aici este de a opri răspândirea focarelor odată ce acești studenți trec la universitate. În timp ce MenACWY de rutină reduce riscul general al studenților, lipsa îndrumărilor oficiale MenB în multe locuri se leagă direct de creșterea infecțiilor cu serogrupul B în rândul tinerilor din învățământul superior.

 (2) Populațiile indigene

Comunitățile indigene din întreaga lume se confruntă cu rate mai mari de boală meningococică invazivă. În Australia, indigenii și copiii din strâmtoarea Torres, în special cei sub zece ani, dezvoltă meningită de serogrup B mult mai des decât alte grupuri locale.

În Noua Zeelandă, locuitorii maori și insulele din Pacific au o rată a meningitei de aproximativ trei ori mai mare decât persoanele de origine europeană. Migranții și comunitățile de refugiați se confruntă, de asemenea, cu un risc crescut de IMD și alte boli contagioase. Spațiile de locuit aglomerate, igienizarea deficitară și expunerea regulată la fumatul pasiv, toate contribuie la pericol.

Australia și Noua Zeelandă au lansat programe de vaccinare direcționate pentru grupurile indigene pentru a reduce aceste decalaje în materie de sănătate. Niciuna dintre celelalte țări analizate nu a pus în aplicare politici dedicate privind vaccinurile meningococice pentru populațiile lor indigene.

 (3) Lucrători de laborator

Profesioniștii de laborator care manipulează în mod regulat probe de meningococ prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta IMD. Rata lor de infectare este de aproximativ 40 de ori mai mare decât a altor persoane din aceeași categorie de vârstă. Aproape toate țările studiate recomandă vaccinuri meningococice pentru personalul de laborator.

Brazilia aprobă fie MenACWY, fie MenC pentru această forță de muncă. Marea Britanie folosește MenACWY ca alegere standard. Câteva alte națiuni necesită atât MenACWY, cât și MenB pentru angajații de laborator.

 (4) Personalul militar

Membrii serviciului se confruntă cu un risc crescut de IMD din mai multe motive. Intervalul lor de vârstă, contactul strâns constant cu trupele colegilor și desfășurarea frecventă în regiunile cu prevalență ridicată joacă toate un rol - la fel ca călătorii care vizitează aceleași zone.

Armata SUA a lansat vaccinarea de rutină MenACWY între 2006 și 2008. După această schimbare, numărul total de IMD din forțele armate a scăzut. Chiar și așa, cazuri izolate, inclusiv cele fatale, încă apar printre noii recruți din când în când. Majoritatea țărilor clasifică personalul militar ca fiind cu risc ridicat și recomandă vaccinuri standard meningococice, cu accent puternic pus pe vaccinurile conjugate MenACWY.

 (5) Bărbați care fac sex cu bărbați (MSM)

Barbatii care fac sex cu barbati prezinta un risc crescut de a contracta IMD. Un studiu din SUA a constatat că 18% din toate cazurile de IMD înregistrate au avut loc în această comunitate, cu serogrupul C ca tulpină dominantă. Focarele locale de boli și infecțiile cu HIV coexistente sunt cei mai mari doi factori care duc la creșterea numărului de cazuri aici. De asemenea, marile orașe din Europa au înregistrat o creștere a cazurilor de meningită serogrup C în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați.

Îndrumările privind vaccinurile pentru acest grup urmează îndeaproape tendințele focarelor locale. Departamentul de Sănătate din New York îi sfătuiește pe toți bărbații care întrețin sex cu bărbați să se vaccineze împotriva meningitei. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA au extins acest sfat pentru a acoperi aceeași comunitate din Florida, recomandând MenACWY pentru toată lumea din acest grup de risc.

 (6) Călători

Persoanele care călătoresc la așa-numita centură africană de meningită sau care participă la adunări publice mari se confruntă cu amenințări mai mari IMD. Răspândirea recentă a tulpinii W cc-11 nu a făcut decât să înrăutățească acest risc. În 2015, peste 33.000 de participanți europeni au luat parte la World Scout Jamboree desfășurat în Japonia. În acest grup au apărut patru cazuri confirmate de IMD serogrup W.

Pelerinii care călătoresc la Mecca în Arabia Saudită pentru Hajj sau Umrah, împreună cu oricine se alătură mulțimilor mari din apropiere, văd, de asemenea, un risc mai mare de infecție. Ratele de transport meningococic în rândul pelerinilor pot ajunge până la 27%, cu cifre exacte care se modifică în funcție de serogrupul bacterian și de țara de origine a călătorului.

Arabia Saudită aplică reguli stricte de intrare: oricine în vârstă de doi ani sau mai mare care vine la pelerinaje religioase, lucrătorii sezonieri în zonele de pelerinaj și călătorii care sosesc din Centura Africană de Meningită trebuie să prezinte dovada vaccinării împotriva meningococilor. De asemenea, majoritatea țărilor le spun cetățenilor să se vaccineze înainte de a călători în regiunile cu meningită răspândită.

3. Adoptarea vaccinurilor și implementarea în lumea reală

Datele disponibile arată că ratele de vaccinare rămân scăzute în rândul persoanelor cu sisteme imunitare slăbite din mai multe regiuni.

Un studiu retrospectiv amplu care a analizat datele naționale din SUA din 2010 până în 2018 a urmărit pacienți cu probleme anatomice sau funcționale ale splinei (excluzând cei cu siclemie sau boala Crohn). Doar 28,1% au primit cel puțin o doză de MenACWY în termen de trei ani de la diagnosticare, în timp ce doar 9,7% au primit cel puțin o doză de MenB în aceeași fereastră.

Pentru pacienții nou diagnosticați cu boala Crohn în aceeași perioadă, absorbția a fost și mai mică: 4,6% au primit MenACWY și 2,2% au primit MenB în termen de trei ani de la diagnostic. Dintre persoanele nou diagnosticate cu HIV în SUA între 2016 și 2018, doar 16,3% au primit un vaccin MenACWY în doi ani de la aflarea stării lor.

Ratele de vaccinare a studenților din facultate rămân, de asemenea, relativ scăzute. Regulile variază de la un colegiu sau universitate la alta în Statele Unite, iar această inconsecvență are un impact direct asupra adoptării. Vaccinurile meningococice sunt recomandate oficial pentru studenții din întreaga țară, dar cercetătorii estimează că doar 53% din școlile din SUA necesită efectiv vaccinul.

Dintre studenții care trebuie să se vaccineze, 52% primesc MenACWY. Mai puțin de 1% optează pentru MenB, ceea ce explică în mare parte de ce acoperirea MenB rămâne atât de scăzută în campusurile universitare.

În Marea Britanie, oficialii din domeniul sănătății sugerează MenACWY pentru toți studenții. Un sondaj realizat la Universitatea din Liverpool a chestionat online studenți din primul an de licență cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani. Rezultatele au arătat că 68% dintre studenții participanți au primit vaccinul MenACWY. În Australia de Sud, vaccinurile MenB finanțate public au ajuns la 77% dintre tinerii de 16 ani din regiune.

Această analiză nu a colectat date specifice despre lucrătorii din domeniul sănătății, dar cercetările separate existente sugerează că ratele lor de vaccinare urmează un model dezamăgitor similar.

Profesioniștii medicali au un rol cheie în educarea pacienților și încurajarea acestora să urmeze sfaturile de vaccinare. Chiar și așa, mulți furnizori nu înțeleg pe deplin ghidurile oficiale actuale. Franța recomandă MenC pentru toată lumea între 12 luni și 24 de ani. Un sondaj din 2016 al medicilor generalisti de acolo a constatat că mai puțin de jumătate (sub 52%) le-au spus în mod constant pacienților eligibili să facă acest vaccin.

Alte bariere comune stau în calea unor rate mai mari de vaccinare. Mulți părinți nu au cunoștințe de bază despre vaccinurile MenC. Mulți oameni subestimează cât de periculoasă poate fi meningita și unii își exprimă îndoielile cu privire la funcționarea vaccinurilor sau își fac griji cu privire la potențialele efecte secundare. Lacunele în cunoștințe atât în ​​rândul personalului medical, cât și al îngrijitorilor împiedică în mod clar acoperirea generală a vaccinului.

---

Discuție și analiză

Dacă comparați regulile vaccinului meningococic pentru grupurile cu risc ridicat din întreaga lume, diferențele sunt imposibil de ratat. Australia, Israel, Noua Zeelandă, Marea Britanie și SUA au construit seturi destul de largi de recomandări. Țări precum Brazilia, Italia, Țările de Jos, Portugalia, Spania și Turcia adoptă o abordare mult mai limitată.

De asemenea, alegerile privind tipurile de vaccinuri nu se aliniază la nivel global, mai ales când vine vorba de MenB. Unele națiuni rămân doar cu MenACWY sau MenC și nu susțin deloc MenB. Mai mulți factori creează aceste diviziuni. Vaccinurile MenB au ajuns pe piață mai târziu și au un preț mai mare. Multe zone nu au, de asemenea, sisteme robuste pentru a urmări activitatea meningococică locală.

Organizația Mondială a Sănătății nu recomandă în prezent utilizarea MenB pentru vaccinarea de rutină în masă a populației generale, iar această poziție influențează și politicile naționale din multe țări.

Boala meningococică progresează extrem de rapid. Pentru a menține nivelurile de anticorpi de protecție ridicate în comunitățile din întreaga lume, este esențială o acoperire consistentă și pe termen lung a vaccinului. Din păcate, țările nu sunt de acord cu regulile pentru vaccinările de rapel și vaccinările repetate.

Arabia Saudită impune cerințe stricte de intrare pentru călători: vizitatorii trebuie să dovedească că au primit un vaccin polizaharid sau conjugat MenACWY în ultimii trei până la cinci ani, ceea ce înseamnă că revaccinarea regulată este necesară pentru călătorii frecventi. Dintre toate celelalte țări studiate, numai Australia, Irlanda și SUA sugerează amplificatoare MenACWY pentru persoanele care se confruntă cu risc de expunere continuă.

De asemenea, termenele standard de amplificare variază. Brazilia, Irlanda, Noua Zeelandă și SUA recomandă un booster MenACWY la fiecare cinci ani. Noua Zeelandă recomandă ameliorarea MenB la fiecare cinci ani, în timp ce SUA recomandă repetarea injecțiilor MenB la fiecare doi până la trei ani.

Studenții de facultate și comunitățile indigene sunt grupuri bine-cunoscute cu risc ridicat, dar îndrumările dedicate vaccinurilor pentru ei rămân rare. Din cele 14 țări analizate, doar șase – Australia, Germania, Irlanda, Noua Zeelandă, Marea Britanie și SUA – le spun studenților să obțină MenACWY.

În afara Australiei și Noii Zeelande, aproape nicio țară nu are recomandări de rutină MenB pentru populațiile studențești. Într-o notă pozitivă, Italia, Noua Zeelandă și Australia au început să extindă programele de vaccinare MenB pentru a acoperi adolescenții și adulții tineri. Când vine vorba de comunitățile indigene, sfaturile privind vaccinurile se schimbă complet de la o țară și o comunitate la alta. Sunt necesare politici actualizate și direcționate pentru a aborda riscul lor crescut de îmbolnăvire.

Ratele de finalizare a vaccinurilor pentru grupurile cu risc ridicat lasă mult loc de îmbunătățire. Lacunele de cunoștințe în rândul personalului medical și al părinților sunt un factor major care contribuie. Un sondaj al lucrătorilor din domeniul sănătății din Italia a constatat că doar aproximativ o treime au înțeles pe deplin detaliile cheie: numărul local de cazuri de IMD și ratele de deces, cele mai comune serogrupuri bacteriene și condițiile de sănătate subiacente fac mai probabil complicațiile severe.

În Statele Unite, mult personal clinic nu poate denumi regulile exacte pentru diferitele vaccinuri meningococice, iar interpretările ghidurilor oficiale variază foarte mult de la furnizor la furnizor. O educație mai bună pentru echipele medicale și pentru publicul larg este esențială. Oamenii au nevoie de informații clare despre riscurile IMD, vaccinurile disponibile și politicile locale de sănătate.

---

Perspectiva expertului

În toate țările incluse în această cercetare, nu există o poziție unificată privind vaccinurile meningococice pentru grupurile cu risc ridicat. Pentru a opri eficient IMD, comunitățile au nevoie de protecție împotriva celor cinci serogrupuri principale care cauzează boli. Chiar și așa, nu toate țările oferă vaccinuri care vizează tulpinile cele mai active la nivel local.

Franța, de exemplu, nu are un ghid clar de vaccinare pentru pacienții cu tulburări autoimune, hemofilie sau afecțiuni respiratorii cronice severe. În SUA, serogrupul B cauzează majoritatea cazurilor de IMD la studenți, dar recomandările de rutină acordă prioritate MenACWY față de MenB. Dacă ar exista standarde internaționale universale, SUA ar urma probabil exemplul Australiei și ar solicita MenB pentru toți studenții care locuiesc în campus.

O serie de obstacole stau în calea standardizării globale a politicilor privind vaccinurile meningococice. Națiuni diferite au reguli separate pentru autorizarea și distribuirea vaccinurilor. Colectarea datelor pentru grupurile cu risc ridicat și vulnerabile este adesea incompletă. Înțelegerea publică și profesională a meningitei și a metodelor de prevenire rămâne scăzută în multe regiuni.

De asemenea, țările cântăresc în mod diferit costul vaccinului față de beneficii și stabilesc priorități diferite pentru cheltuielile cu sănătatea publică. Vaccinurile MenB necesită doze multiple, ceea ce adaugă un alt nivel de complexitate. Programele naționale de imunizare sunt deja complexe, cu mai multe serii primare și reguli de revaccinare, ceea ce face ca politicile globale uniforme să fie mai greu de pus în aplicare.

Noul vaccin pentavalent MenABCWY poate ajuta la rezolvarea unora dintre aceste probleme. Acest vaccin unic protejează împotriva tuturor celor cinci serogrupuri majore cu doar două doze. Dozarea simplificată are potențialul de a crește ratele generale de vaccinare în întreaga lume.

Pentru a trece la politici mai coerente și la o utilizare mai bună a vaccinurilor în lumea reală la nivel global, autoritățile trebuie să îmbunătățească accesul la vaccin pretutindeni, să construiască un consens internațional și să lanseze planuri practice pentru a stimula absorbția. Organizația Mondială a Sănătății a lansat o foaie de parcurs globală cu un obiectiv clar: eliminarea meningitei la nivel mondial până în 2030.

Acest plan își propune să elimine meningita bacteriană epidemică prin politici globale coordonate și strategii de vaccinare. Lucrează în direcția protecției directe a indivizilor și a imunității la nivelul întregii comunități ori de câte ori este posibil, reduce cazurile și decesele cauzate de meningita prevenibilă prin vaccin și îmbunătățește calitatea vieții persoanelor care supraviețuiesc infecției severe.

Fiecare țară își va construi propriile planuri locale pe baza nevoilor regionale și va stabili priorități care se potrivesc condițiilor locale. Alte organizații internaționale pot interveni, de asemenea, pentru a ajuta la alinierea orientărilor privind vaccinul meningococic peste granițe.

---

Concluzie

Sfaturile oficiale de vaccinare pentru persoanele cu risc crescut de boală meningococică invazivă diferă drastic pe tot globul. Există inconsecvențe majore între politicile pentru vaccinurile MenB, MenACWY și MenC. În multe cazuri, orientările naționale nici măcar nu se potrivesc cu serogrupurile bacteriene care cauzează majoritatea infecțiilor locale.

Actualizarea și unificarea regulilor globale de vaccinare pentru cele cinci serogrupuri principale de meningococ este vitală pentru a proteja populațiile vulnerabile. Orientările revizuite ar trebui să extindă acoperirea pentru a include fiecare grup cu risc ridicat. Factorii politici trebuie să țină seama de care serogrupuri circulă la nivel local și de toți factorii de risc regionali unici.

Pe lângă regulile actualizate, sunt necesare strategii practice de creștere a ratelor de vaccinare. Adăugarea de programe structurate de vaccinare de rapel va ajuta, de asemenea, la menținerea protecției pe termen lung împotriva acestei boli periculoase.