Vaccinul împotriva hepatitei B nu este „eficient pe viață”! Revaccinarea este necesară în această situație

I. A avea hepatită B înseamnă o viață de stigmatizare și respingere?

Majoritatea persoanelor care dezvoltă hepatita B sunt cufundate în propriul sentiment de inferioritate. Pentru că se tem că oamenii din jurul lor le vor deranja, nu îndrăznesc să mănânce împreună, nu îndrăznesc să se distreze împreună și nu îndrăznesc să mărturisească persoanei pe care le place. În ciuda faptului că sunt extrem de atenți, totuși primesc multe priviri disprețuitoare.

În realitate, mulți oameni tratează hepatita B ca pe un „potop și fiară”, ca și cum oricine face hepatita B devine o sursă ambulantă de contagiune a cancerului hepatic.

II. Este hepatita B cu adevărat atât de groaznică? Lasă prejudecățile. Este posibil ca hepatita B să nu fie atât de înfricoșătoare pe cât crezi.

Hepatita B este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei B (VHB).

Virusul hepatitei B există atât de mult timp pe Pământ încât originea sa rămâne neexploratată de oameni. În anii 1980, numărul de pacienți a crescut dramatic din cauza următorilor trei factori majori:

1. Resurse medicale insuficiente și reutilizarea acelor

2. Practici nereglementate de donare de sânge

3. Condiții precare de îngrijire a sănătății mamei și copilului, cu lipsa disponibilității pe scară largă a tehnologiei de prevenire a transmiterii de la mamă la copil pentru hepatita B

Datele arată că în prezent există aproximativ 86 de milioane de purtători de virusul hepatitei B în China, dintre care aproximativ 28 de milioane sunt pacienți cu hepatită B care au nevoie de tratament.

Văzând acest lucru, unii oameni pot fi confuzi – purtătorii de virus hepatitic B nu sunt la fel ca și pacienții cu hepatită B? De fapt, acestea două nu sunt același lucru. Când vine vorba de infecțiozitate, mulți oameni probabil tremură, dar, de fapt, transmiterea nu este atât de ușoară.

Purtător al virusului hepatitei B

Infectat cu virusul hepatitei B și încă contagios. Cu toate acestea, funcția hepatică rămâne normală, fără simptome evidente. Nu sunt necesare medicamente, dar o monitorizare atentă este totuși necesară.

Pacient cu hepatită B

Contagioasă, cu inflamație activă care poate chiar evolua spre ciroză și cancer hepatic. Tratamentul este necesar.

1. „Mit: Se poate răspândi hepatita B prin împărțirea meselor sau prin săruturi?”

Virusul hepatitei B se transmite în principal prin trei căi: transmitere prin sânge, transmitere sexuală și transmitere de la mamă la copil.

Transmiterea sângelui: Aceasta are condiții și necesită contactul dintre sângele ambelor părți pentru a provoca transmiterea.

Transmiterea sexuală: materialul seminal și secrețiile vaginale care conțin virusul hepatitei B sunt infecțioase, dar acest lucru nu este inevitabil - doar că șansa de infecție este mai mare decât la oamenii normali.

Transmiterea de la mamă la copil: Unii fetuși sunt infectați în uterul mamei, în timp ce alții sunt infectați prin contactul cu sângele matern la naștere sau prin contactul cu laptele și saliva care conțin virusul hepatitei B după naștere. Cu toate acestea, bebelușii sănătoși se pot naște acum prin tehnologia de blocare de la mamă la copil.

În ceea ce privește problema pentru care toată lumea se îngrijorează cel mai mult - mâncarea cu pacienții cu hepatită B -, de fapt, nu va răspândi boala.

Deoarece virusul hepatitei B este un virus căruia îi plac doar celulele hepatice, nu poate pătrunde în celulele din gură, esofag și tractul gastrointestinal, iar tractul digestiv uman nu are, de asemenea, substanțele necesare creșterii și reproducerii virale.

Virusul hepatitei B care este consumat va fi ucis de acidul din stomac și excretat cu fecale.

Chiar dacă se strecoară în sânge, cantitatea este minimă. Mai mult decât atât, sistemul imunitar al adulților nu trebuie bătut în joc - este pe deplin capabil să elimine acești viruși.

În ceea ce privește sărutul, dacă dinții și gura celeilalte părți nu au leziuni ale mucoasei sau sângerări cauzate de ulcere bucale, în general, nici boala nu va răspândi.

Probabilitatea de a împărți pahare de băut este, de asemenea, extrem de scăzută – cam la fel de probabil ca echipa națională de fotbal a Chinei să câștige Cupa Mondială.

Și strângeri de mână, îmbrățișări, tuse, strănut... aceste contacte zilnice nu vor transmite virusul hepatitei B cu atât mai mult.

2. A avea hepatită B înseamnă o progresie inevitabilă către ciroză și cancer hepatic

Când oamenii dezvoltă hepatita B, mulți își imaginează automat că ciroza și cancerul hepatic nu sunt departe. Acești trei au într-adevăr anumite asociații.

Dar de la hepatita B la ciroză la cancerul de ficat, există un proces de schimbare care durează aproximativ 10-30 de ani.

Dacă tratamentul antiviral activ și eficient sau tratamentul hepatic și antiinflamator poate fi efectuat în timpul etapei hepatitei B. Când apare fibroza hepatică, se efectuează tratament antifibrotic.

În același timp, monitorizarea îndeaproape a virusului hepatitei B cantitativ HBV-ADN (acest indicator poate reflecta direct câți viruși sunt prezenți), prescrierea tratamentului potrivit și controlul în timp util, nu se va dezvolta într-o situație ireversibilă.

De multe ori, simptomele hepatitei B nu sunt evidente, vin și pleacă și durează diferite durate, așa că mulți oameni ratează oportunitatea de tratament, ceea ce duce la deteriorarea stării lor. Prin urmare, dacă găsești ceva în neregulă cu corpul tău, trebuie să faci imediat o programare la medic pentru o examinare amănunțită.

III. „Se poate preveni hepatita B?”

1. Alerta: vaccinați-vă

Hepatita B nu este atât de teribilă pe cât ne-am imaginat. Fă doar două lucruri bine și nu va avea șansa să profite.

Thevaccinul împotriva hepatitei Beste cea mai importantă măsură preventivă, iar perioada neonatală este cel mai bun moment pentru vaccinare.

În 24 de ore după naștere (de preferință în 12 ore), injectarea intramusculară de imunoglobulină hepatită B.

În același timp, prima doză de vaccin împotriva hepatitei B se administrează la un alt loc, iar a doua și a treia doză se administrează la 1 lună, respectiv la 6 luni după naștere.

Dacă nu ați fost vaccinat în copilărie, încă nu este prea târziu să vă faceți acum vaccinul împotriva hepatitei B - sunt și 3 doze. A doua doză este la o lună după prima doză, iar a treia doză este la șase luni după prima doză.

Perioada de valabilitate a vaccinului împotriva hepatitei B este în general de 15 ani. Puteți avea periodic examinări fizice și analize de sânge. Dacă anticorpul de suprafață al hepatitei B este mai mare de 10 (cu cât valoarea este mai mare, cu atât mai bine), teoretic nu veți face din nou hepatita B, dar dacă este mai mică de 10 înseamnă că protecția este insuficientă și aveți nevoie de un vaccin de rapel.

2. Nu vă amintiți vaccinarea trecută? Încercați testul panel pentru hepatita B

În general, testarea panelului de hepatită B în termen de 6 luni de la finalizarea vaccinării în trei doze poate determina dacă imunizarea a avut succes. Dacă nu știi dacă ai fost vaccinat, poți obține răspunsul și prin testul panel de hepatită B.

Rezultatele testelor se disting prin negative și pozitive, iar combinațiile diferite reprezintă semnificații diferite.

Panoul de hepatită B (cinci markeri de hepatită B)

HBsAg (antigen de suprafață al hepatitei B): pozitiv indică prezența virusului hepatitei B în organism.

HBsAb (anticorp de suprafață hepatitei B): pozitiv indică anticorpi de protecție și imunitate la virus.

HBeAg (e-antigen al hepatitei B): pozitiv indică replicarea virală activă și infecțiozitate ridicată.

HBeAb (e-anticorp pentru hepatita B): pozitiv indică o replicare virală redusă și o infectie scăzută.

HBcAb (anticorp de bază pentru hepatita B): pozitiv indică infecția anterioară sau infecția actuală de nivel scăzut.

Îngrijorat că toată lumea nu va înțelege, editorul a organizat rezultate comune ale testelor de laborator pentru dvs.:

Doar HBsAg a fost testat pozitiv

Felicitări, acesta este cel mai bun rezultat. Indică faptul că nu există virusul hepatitei B în organism și că aveți deja imunitate la hepatita B.

5 rezultate negative

Nu este infectat cu virusul hepatitei B, dar înseamnă și lipsă de imunitate la virusul hepatitei B. Trebuie să obținețivaccinul împotriva hepatitei Bla timp pentru a-ți oferi o protecție mai bună.

Trei rezultate pozitive (Scenariul 1)

Se referă la antigen de suprafață pozitiv, anticorp E pozitiv și anticorp de bază pozitiv. Replicarea virală este la un nivel relativ scăzut, dar încă nu vă puteți lăsa garda jos și aveți nevoie de controale regulate. În viață, ar trebui să evitați efortul excesiv și să evitați obiceiurile proaste, cum ar fi să beți și să stați treaz până târziu.

Trei rezultate pozitive (Scenariul 2)

Se referă la antigen de suprafață pozitiv, antigen E pozitiv și anticorp de bază pozitiv. În acest moment, inamicul este puternic, iar noi suntem slabi – virusul se reproduce rapid și masiv. Trebuie să consultați un medic pentru o evaluare suplimentară a funcției hepatice, a fibrozei hepatice și dacă există tumori hepatice și pentru a primi tratament medicamentos specializat și îmbunătățirea stilului de viață.

Cândva, hepatita B era un nor întunecat atârnând peste capetele poporului chinez, dar acum, odată cu dezvoltarea economică și investițiile în asistență medicală și medicală, norii se curăță treptat și este deja sub controlul nostru.

Cunoaștere la rece: China interzice în mod explicit testarea pentru hepatita B la examenele de admitere în serviciul public, înscrierea copiilor la școală și examenele fizice pentru angajarea adulților pentru a preveni discriminarea de a priva o persoană de dreptul la educație și la muncă normale. Dacă întâmpinați un tratament incorect, asigurați-vă că luați arme legale pentru a vă apăra drepturile.

Pentru a reduce panica legată de hepatita B, avem nevoie de mai multe înțelegeri științifice. În prezent, unii oameni încă mai au concepții greșite despre hepatita B. Astăzi, să schimbăm aceste concepții greșite împreună.

Concepție greșită 1: judecarea severității afecțiunii pe baza „trei mari pozitive” sau „trei mici pozitive”

Ceea ce numim adesea „Trei mari pozitivi” și „Trei mici pozitivi” se referă la două rezultate ale testului cu cinci itemi pentru hepatita B. Ele pot reflecta doar starea virusului hepatitei B în organism, nu standardul de evaluare a severității afecțiunii.

Diagnosticul clinic și tratamentul trebuie, de asemenea, să combine alte rezultate ale examinării, cum ar fi indicatorii biochimici hepatici, acidul dezoxiribonucleic al virusului hepatitei B (adică gena virusului hepatitei B), ultrasunetele de culoare hepatică și examinarea fibrozei hepatice pentru o judecată cuprinzătoare.

Concepție greșită 2: Copiii născuți din mame infectate cu hepatita B vor avea toți hepatita B

Blocarea hepatitei B de la mamă la copil a obținut un mare succes în China. China a promovat cuprinzător imunizarea combinată pentru nou-născuții mamelor cu AgHBs pozitiv, adică măsura administrării imunoglobulinei împotriva hepatitei B și a vaccinului împotriva hepatitei B în decurs de 12 ore după naștere. În același timp, putem lua intervenție antivirală pentru gravidele cu încărcătură virală mare în stadiile mijlocii și târzii ale sarcinii. Odată cu implementarea imunizării combinate și a altor măsuri, rata de protecție a nou-născuților mamelor infectate cu hepatita B poate ajunge la peste 95%, iar șansa de infectare cu hepatita B este mult redusă. Cele mai recente rezultate ale sondajului din China arată că ratele de prevalență HBsAg în grupele de vârstă 1-4 ani, 5-14 ani și 15-29 de ani sunt de 0,32%, 0,94% și, respectiv, 4,38%. Comparativ cu 1992, acestea au scăzut cu 96,7%, 91,2% și, respectiv, 55,1%.

Concepție greșită 3: indicatori ai funcției hepatice normale = ficat normal

Indicatorii normali ai funcției hepatice nu înseamnă că ficatul nu are leziuni. Mulți pacienți cu hepatită și chiar ciroză au transaminaze serice fluctuante și o examinare poate să nu detecteze neapărat probleme. De exemplu, atunci când pacienții cu ciroză se află în perioada compensatorie, funcția hepatică poate fi, de asemenea, complet normală; un pacient cu cancer hepatic mic poate avea o funcție hepatică complet normală. Prin urmare, ar trebui să efectuăm simultan o evaluare completă a stării prin acid dezoxiribonucleic al virusului hepatitei B (adică, gena virusului hepatitei B), alfa-fetoproteina (AFP), rutină de sânge, examen imagistic, rigiditate hepatică sau biopsie de țesut hepatic.

Este de remarcat faptul că valorile crescute ale transaminazelor sunt afectate de factori multipli (cum ar fi medicamentele, oboseala, consumul de alcool etc.), așa că nu vă faceți griji excesiv cu privire la o creștere ocazională - pot fi efectuate mai multe examinări pentru a confirma.

Atenție specială: Conform ediției din 2022 a celor mai recente „Orientări pentru prevenirea și tratarea hepatitei cronice B”, în următoarele situații, chiar dacă transaminazele sunt normale, atâta timp cât acidul dezoxiribonucleic seric al virusului hepatitei B (adică gena virusului hepatitei B) este pozitiv, se recomandă tratamentul antiviral:

(1) Antecedente familiale de ciroză cu hepatită B sau cancer hepatic;

(2) Vârsta > 30 de ani;

(3) Indicatori non-invazivi sau examen histologic hepatic care sugerează inflamație evidentă (G≥2) sau fibroză (F≥2) la nivelul ficatului;

(4) Manifestări extrahepatice legate de VHB. De exemplu: nefrita legată de hepatita B etc. În plus, pacienților diagnosticați clinic cu ciroză cu hepatită B, indiferent de nivelurile transaminazelor și ADN-ului VHB și de pozitivitatea AgHBe, li se recomandă tratament antiviral.

Concepție greșită 4: Fără simptome înseamnă că nu este nevoie de controale regulate

Fără simptome nu înseamnă că ficatul nu are leziuni. De obicei, ficatul are o capacitate compensatorie puternică, iar pacienții cu hepatită B pot să nu aibă simptome evidente. Virusul se poate replica în ficat în timp ce coexistă cu corpul uman. Dacă nu sunt detectate și tratate la timp, vor apărea diferite grade de fibroză, ciroză și cancer hepatic.

Cu cât virusul este transportat mai mult timp, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta ciroză și cancer hepatic. Numai controalele regulate pot obține un tratament în timp util atunci când sunt bolnavi și o prevenire eficientă atunci când este sănătos, reducând astfel foarte mult apariția deteriorării hepatitei B.

Concepție greșită 5: Nu este nevoie de monitorizare și urmărire regulată în timpul tratamentului

Tratamentul hepatitei cronice B nu este o soluție unică doar cu medicamente. Monitorizarea și urmărirea regulată în timpul tratamentului sunt necesare pentru a înțelege în timp util eficacitatea tratamentului antiviral, respectarea medicamentelor, precum și rezistența la medicamente și reacțiile adverse și pentru a ajusta planurile de tratament în consecință.

Luarea de analogi de nucleo(t)ide este predispusă la rezistența la medicamente, iar monitorizarea în timp util poate preveni și gestiona rezistența la medicamente; Injecția cu interferon va provoca anomalii în sângele de rutină, endocrine etc., iar dacă se reduce doza sau se întrerupe medicația trebuie decis în funcție de severitatea reacțiilor adverse.

Concepție greșită 6: alfa-fetoproteina crescută înseamnă că apare cancerul hepatic

Nivelul crescut al alfa-fetoproteinei (AFP) este important pentru screeningul precoce al cancerului hepatic, dar nu înseamnă neapărat cancer hepatic atunci când este crescut. De exemplu, AFP poate fi crescută și atunci când există o inflamație evidentă în ficat.

Diagnosticul clinic al cancerului hepatic trebuie făcut prin combinarea factorilor de risc crescut pentru cancerul hepatic, a caracteristicilor imagistice și a markerilor tumorali serici.

Concepție greșită 7: Tratamentul antiviral nu are niciun efect asupra tratarii hepatitei B

Tratamentul hepatitei B necesită adesea medicamente orale pe termen lung sau 1-2 ani de tratament cu interferon, ceea ce îi face pe unii oameni să creadă că tratamentul antiviral nu are niciun efect asupra tratarii hepatitei B.

Pentru unii pacienți cu condiții adecvate, trebuie urmărită vindecarea clinică. Tratamentul antiviral poate întârzia progresia cirozei și a cancerului hepatic, iar interferonul are mai multe avantaje în protecția ficatului și prevenirea cancerului.

Concepție greșită 8: Puteți opri singur tratamentul după ce ADN-ul VHB devine negativ

Tratamentul antiviral trebuie să combine mai mulți indicatori clinici, cum ar fi nivelurile serice ale transaminazelor, ADN-ul virusului hepatitei B, cinci elemente ale hepatitei B și examenul histopatologic hepatic pentru a determina dacă medicația poate fi oprită.

Oprirea medicamentelor fără autorizație poate duce la un control viral slab, rezistență virală la medicamente, deteriorarea bolii și chiar insuficiență hepatică, cauzând consecințe grave. După ce ADN-ul VHB devine negativ, ar trebui urmărită vindecarea clinică pentru a preveni mai bine apariția cancerului hepatic.

Concepție greșită 9: Tratamentul hepatitei B necesită medicamente pe tot parcursul vieții și nu poate fi vindecat!

Mulți pacienți cred că hepatita B necesită medicamente pe tot parcursul vieții și nu poate fi complet vindecată, ceea ce îi deranjează. De fapt, din ce în ce mai mulți pacienți realizează acum vindecare clinică, ating punctul final ideal și realizează un punct de cotitură în viață.

Pentru pacienții cu hepatită B, vindecarea clinică înseamnă posibilitatea de a opri medicația pe termen lung, iar diferitele metode de testare nu pot detecta că sunteți pacient cu hepatită B.

O vindecare clinică trebuie să îndeplinească patru cerințe: În primul rând, virusul HBV-ADN este continuu sub limita de detectare; atunci trebuie să îndeplinească și conversia negativă a antigenului de suprafață (HBsAg); funcția hepatică rămâne normală; în cele din urmă, alte mijloace precum ultrasunetele color detectează că nu există alte leziuni în histologia hepatică — numai atunci poate fi considerată vindecare clinică.