Cum să alegi între vaccinurile vii atenuate și inactivate împotriva hepatitei A?

Când vaccinează copiii împotriva hepatitei A, părinții se confruntă adesea cu o alegere: ar trebui să folosească vaccinul viu atenuat împotriva hepatitei A sau vaccinul inactivat împotriva hepatitei A?

Cu alte cuvinte, care sunt diferențele dintre vii atenuat și inactivatvaccinuri împotriva hepatitei A?

O comparație se face în principal din 5 aspecte:

1. Siguranța vaccinurilor

Teoretic, vaccinurile vii atenuate împotriva hepatitei A conțin particule de virus vii atenuate, care prezintă riscuri precum reversiunea virulenței. Vaccinurile inactivate, cunoscute în mod obișnuit ca „vaccinuri moarte”, nu conțin particule de virus vii, nu se reproduc în celule și au o incidență mai mică a reacțiilor adverse.

În practică, studiile arată că incidența reacțiilor adverse la vaccinurile inactivate împotriva hepatitei A este într-adevăr mai mică decât a vaccinurilor vii atenuate împotriva hepatitei A. Datele din cadrul National Adverse Events After Immunization (AEFI) Surveillance din China din 2016 până în 2018 indică faptul că incidența reacțiilor adverse la 100.000 de doze de vaccin inactivat împotriva hepatitei A a fost de 1,6, 1,4 și, respectiv, 1,39, în timp ce cea a vaccinului viu atenuat și a vaccinului împotriva hepatitei A a fost 1.1.783. 2.6 respectiv.

2. Contraindicații și precauții

Revizuirea instrucțiunilor produsului relevă că vaccinurile vii atenuate împotriva hepatitei A au mai multe contraindicații. De exemplu, instrucțiunile unui vaccin viu atenuat împotriva hepatitei A al unui producător afirmă în mod clar că este contraindicat persoanelor cu imunodeficiență sau funcție imunitară afectată, în timp ce vaccinurile inactivate împotriva hepatitei A nu au o astfel de contraindicație.

În plus, este necesar un interval de cel puțin 3 luni între administrarea imunoglobulinei umane și vaccinul împotriva hepatitei A vie atenuate, în timp ce este necesară doar 1 lună pentru vaccinul inactivat împotriva hepatitei A. În plus, vaccinurile vii atenuate nu sunt recomandate în timpul focarelor de hepatită A, în timp ce vaccinurile inactivate de hepatită A nu au o astfel de restricție.

Este de la sine înțeles că vaccinurile inactivate împotriva hepatitei A au semnificativ mai puține contraindicații și precauții.

3. Eficacitatea și durata protecției

Atât vaccinurile vii atenuate, cât și cele inactivate împotriva hepatitei A sunt utilizate în China de mai bine de 20 de ani, iar eficacitatea lor a fost pe deplin verificată. Ambele induc niveluri ridicate de anticorpi protectori.

Datele arată că, din moment ce China inclusvaccin împotriva hepatitei Aîn Programul extins de imunizare din 2008, incidența hepatitei A în China a scăzut de la 52,6 la 100.000 în 1990 la 1,74 la 100.000 în 2015.

Din punct de vedere al duratei:

- Anticorpii induși de vaccinul viu atenuat împotriva hepatitei A durează în general 10-15 ani.

- Protecția împotriva vaccinului inactivat împotriva hepatitei A durează mai mult de 25 de ani, iar unele studii deduc până la 40+ ani.

Unele date arată, de asemenea, că o doză de vaccin inactivat împotriva hepatitei A la adulți oferă protecție timp de 11 ani, ceea ce îl face o alegere rațională pentru călătorii care au nevoie de protecție imunitară imediată.

4. Experiență globală de utilizare

La nivel global, vaccinurile vii atenuate împotriva hepatitei A sunt utilizate în principal în țări precum China și India. Vaccinurile inactivate împotriva hepatitei A sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume și sunt cele mai frecvent utilizate vaccinuri împotriva hepatitei A la nivel global.

În China, vaccinul viu atenuat împotriva hepatitei A este un vaccin național gratuit de imunizare, în timp ce vaccinul inactivat împotriva hepatitei A este în mare parte autofinanțat în majoritatea regiunilor.

5. Programul de imunizare

Pe plan intern:

- Vaccinul viu atenuat împotriva hepatitei A poate fi administrat încă de la vârsta de 18 luni, cu 1 doză.

- Vaccinul inactivat împotriva hepatitei A poate fi administrat încă de la vârsta de 12 luni, necesitând 2 doze cu un interval de cel puțin 6 luni între doze.

Datele arată că anticorpii materni împotriva hepatitei A la sugari scad semnificativ până la vârsta de 12 luni, iar incidența raportată și numărul cazurilor de hepatită A la copiii de 1 an sunt mai mari decât cele la copiii de 2 ani. Vaccinarea precoce oferă protecție mai timpurie.

Concluzie

Există o mică diferență de eficacitate între vaccinurile vii atenuate și cele inactivate împotriva hepatitei A; ambele asigură o protecție adecvată.

Cu toate acestea, vaccinurile inactivate împotriva hepatitei A prezintă avantaje clare în ceea ce privește siguranța, durata protecției, vârsta cea mai timpurie de vaccinare, experiența globală de aplicare și mai puține contraindicații/precauții.

Părinții pot alege vaccinul adecvat împotriva hepatitei A pentru copiii lor, în funcție de propriile lor condiții.

Post-scriptum

Hepatita A este o boală infecțioasă intestinală acută care provoacă în principal leziuni hepatice. Este o boală infecțioasă de clasă B raportată legal în China, cu prevalență pe scară largă și o țintă cheie pentru prevenirea și controlul bolilor infecțioase acute.

Hepatita A are caracteristica excreției virusului înainte de debut; pacienții pot transmite virusul înainte de apariția simptomelor, ceea ce face posibile focare. În 1988, peste 300.000 de oameni din Shanghai au dezvoltat infecție simptomatică cu hepatită A în doar 3 luni - cel mai mare focar de hepatită A la nivel global până în prezent - cu peste 8.000 de pacienți spitalizați, impunând o povară grea de boală.

Conform datelor naționale de eliberare a loturilor de produse biologice din 2023 de la Institutele Naționale pentru Controlul Alimentelor și Medicamentelor, 5 întreprinderi naționale au înregistrări de eliberare a loturilor de vaccin împotriva hepatitei A: Aim Vaccine, Sinovac Beijing, Institutul de Produse Biologice Changchun, Zhejiang Pukang și Institutul de Biologie Medicală.

Aim Vaccinși Sinovac Beijing produc vaccinuri inactivate împotriva hepatitei A; celelalte produc vaccinuri vii atenuate.

În special, vaccinul inactivat împotriva hepatitei A produs de Aim Vaccine este singurul din China care utilizează tulpina Lv-8 izolată în timpul pandemiei de hepatită A de la Shanghai din 1988, oferind o protecție mai bine direcționată și o imunogenitate mai puternică. Tulpina Lv-8 are trecere stabilă, stabilitate genetică bună în comparație cu alte tulpini și nu scăpa imunitar.